Kleinster Herzschrittmacher

Ärzte des Schlesischen Herzzentrums in Zabrze haben einem 13-jährigen Jungen den weltweit kleinsten Herzschrittmacher implantiert. Er ist der weltweit jüngste Patient mit einem Miniatur-Herzschrittmacher, der zehnmal kleiner ist als ein Standard-Herzschrittmacher. Am 12. Februar dieses Jahres wurde einem 13-jährigen Patienten in der 1. Klinischen Abteilung für Kardiologie, angeborene Herzfehler und Elektrotherapie im Schlesischen Herzzentrum in Zabrze der weltweit kleinste Herzschrittmacher Micra TPS (Transcatheter Pacing System) implantiert. Zum ersten Mal wurde diese innovative medizinische Technologie bei einem so jungen Patienten angewendet. Dem Jungen wurde ein Herzschrittmacher implantiert, der zehnmal kleiner ist als ein Standard-Herzschrittmacher. Die Implantation erfolgte transkatheteral, ohne dass ein Hautschnitt und die Bildung einer speziellen subkutanen „Tasche” erforderlich waren. Der junge Patient hatte vor einigen Jahren eine Operation zur Schließung eines Defekts im Ventrikelseptum. Seitdem traten bei dem Jungen regelmäßig Herzrhythmusstörungen auf, die jedoch bisher symptomfrei waren. In den letzten Wochen kam es bei dem Patienten zu Unwohlsein, das mit periodisch auftretenden Störungen der elektrischen Impulsleitung im Herzen verbunden war und zu einer erheblichen Verlangsamung der Herzfrequenz führte. Dies war ausschlaggebend für die Entscheidung der Ärzte, dem Patienten einen Herzschrittmacher zu implantieren. Eine permanente Herzstimulation ist die einzige wirksame Behandlungsmethode für symptomatische Bradykardie. Diese Methode reduziert die Symptome, die Häufigkeit von Ohnmachtsanfällen und bei Hochrisikopatienten auch die Sterblichkeit, sagt Dr. med. Oskar Kowalski, der zusammen mit Dr. med. Radosław Lenarczyk die Implantation des Micra durchgeführt hat. „Das Gerät überwacht die Herzfunktion, und die mikroskopisch kleine Batterie hat eine Lebensdauer von über 10 Jahren. Nach ihrer Erschöpfung können problemlos weitere Geräte implantiert werden, sodass der Patient diese Therapieform über einen langen Zeitraum nutzen kann”, erklärt Dr. Kowalski. „Die Tatsache, dass dieses Schrittmachermodell keine silikonbeschichtete Elektrode benötigt – das unzuverlässigste und am häufigsten beschädigte oder Infektionen verursachende Element der bisher verwendeten Systeme – ist besonders wichtig für einen so jungen Patienten, der dadurch ein aktives Leben führen kann”, sagt Dr. Kowalski. Nicht ohne Bedeutung für einen Teenager ist auch der kosmetische Aspekt dieser Methode der Herzstimulation. „Durch die Implantation über einen Einstich in die Leistenvene hat der Patient keine Narbe an der für die Implantation eines herkömmlichen Schrittmachers typischen Stelle auf der Brust“, erklärt Dr. Kowalski. Die Verwendung des Micra-Schrittmachers bei Kindern beseitigt ein weiteres wichtiges Problem im Zusammenhang mit den Elektroden eines klassischen Schrittmachers – das Problem des „Herauswachsens“ aus den Elektroden. Wenn ein Kind nach der Implantation eines Herzschrittmachers wächst, werden die verwendeten Elektroden mit der Zeit zu kurz – dann ist eine „Verlängerung” erforderlich, d. h. in der Praxis der Versuch, die zuvor implantierten Elektroden tiefer einzuführen oder diese Elemente auszutauschen. Die Verwendung eines elektrodenlosen Herzschrittmachers beseitigt dieses Problem vollständig. Die ersten Implantationen des Miniatur-Herzschrittmachers Micra TPS bei Erwachsenen in Polen fanden Anfang dieses Jahres in zwei Zentren in Polen statt: in Zabrze und in Posen. „Wir freuen uns, dass die kürzlich vorgestellte neue Technologie zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen bereits bei Patienten, die sie benötigen, eingesetzt werden kann”, sagt Dr. Kowalski. Autor: https://medicalonline.pl/ 22.02.2016